En los Hospitales Shriners para Niños, la salud y la seguridad de los pacientes, familiares, voluntarios y personal es nuestra máxima prioridad. Debido al avance de la situación causada por la COVID-19, estamos haciendo un seguimiento riguroso de las actualizaciones enviadas por los departamentos de salud locales y los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), y estamos respetando sus recomendaciones al pie de la letra.

Si su hijo/a tiene una cita próximamente, comuníquese con el Hospital Shriners para Niños correspondiente.

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Escoliosis

Escoliosis

La escoliosis es un trastorno musculoesquelético que causa una curvatura anormal en la columna o columna vertebral. Del griego skolios, que significa torcido, la escoliosis es una afección donde la columna vertebral se curva de un lado a otro algunas veces asemejándose a una "S" o a una "C", en vez de una línea recta. Hay ciertos factores que pueden causar la escoliosis, pero la escoliosis más común se denomina idiopática, que significa que desconocemos la causa. A menudo la curva se hace más evidente durante el pico de crecimiento a principios de la adolescencia. La escoliosis puede ser leve o grave, y las curvas pequeñas no siempre progresan lo suficiente para necesitar tratamiento. El tamaño de la curvatura determina las opciones de tratamiento. Monitoreamos el progreso de la curvatura a través de rayos X con el transcurso del tiempo. Mientras más le quede por crecer a la persona, más riesgo de progresión tendrá con el tiempo.

La escoliosis no es contagiosa y, generalmente, no causa dolor. Uno de cada diez jóvenes en los Estados Unidos desarrolla escoliosis, pero solo algunos requerirán tratamiento. Algunos factores que contribuyen a la escoliosis sin enfermedades musculares, como parálisis cerebral o distrofia muscular, defectos de nacimiento en el desarrollo de la columna vertebral, o lesiones. Sin embargo, en aproximadamente el 80 porciento de los casos, se desconoce la causa.

Tipos de escoliosis:

  • Escoliosis idiopática infantil: ocurre en niños menores de 3
  • Escoliosis idiopática juvenil: afecta a niños de entre 3 y 10 años
  • Escoliosis idiopática: generalmente ocurre en niños después de los 10 años; las niñas tienen mayores probabilidades de desarrollar escoliosis idiopática

Los Hospitales Shriners para Niños - Greenville tiene un equipo de cirujanos ortopédicos que se especializa en atención de todos tipos de malformaciones pediátricas de la columna vertebral. Los cirujanos sénior del hospital tienen décadas de experiencia y son conocidos internacionalmente por sus investigaciones clínicas en el tratamiento de la escoliosis.

Signos de escoliosis

La escoliosis puede ser hereditaria, y se recomienda que el niño a cuyo padre/madre le diagnosticaron escoliosis idiopática reciba exámenes regulares para la detección temprana.

Los niños y adolescentes con escoliosis pocas veces muestran síntomas, y algunas veces la afección no es evidente hasta que la curvatura de la columna vertebral se hace grave. Algunas veces pueden notar que la ropa de su hijo no le queda bien o que las costuras no cuelgan de manera uniforme. En algunos casos, la columna vertebral de su hijo puede verse torcida o las costillas podrían sobresalir. Algunos indicadores para saber si un niño tiene escoliosis son:

  • Un hombro puede verse más alto que el otro
  • Un omóplato puede sobresalir más que el otro
  • Una cadera puede verse más alta que la otra
  • La cabeza no está bien centrada en el cuerpo
  • Cuando se flexiona la cintura, las costillas de un lado son más altas
  • La línea de la cintura parece plana en un lado

Diagnosticar escoliosis

Historial médico: al confirmar un diagnóstico de escoliosis, el médico conversará con usted y con su hijo mientras revisa el historial médico del niño, para determinar cualquier afección que pudiera contribuir a la curvatura de la columna vertebral, como defectos de nacimiento, síndromes o trastornos adicionales relacionados con la escoliosis. Se harán, y revisarán, preguntas sobre debilidad muscular, entumecimiento, hormigueo, dolor o cualquier problema de control urinario o intestinal, para determinar un diagnóstico.

Examen físico: se hará un examen físico completo de la espalda, el tórax, los pies, las piernas, la pelvis y la piel del niño. El médico también hará chequeos para determinar si los hombros de su hijo tienen el mismo nivel, si la cabeza está centrada y si los lados opuestos del cuerpo se ven simétricos. Los músculos de la espalda se revisarán mientras el niño está agachado hacia adelante para determinar si un lado de la caja torácica está más alto que el otro. Si hay una asimetría significativa entre los lados opuestos del cuerpo, el médico podría solicitar una evaluación con rayos X.

Evaluación con rayos X: si el historial médico o el examen físico del paciente sugieren posible escoliosis, se hará una serie de dos rayos X: uno de la espalda y el otro del costado. Cada rayo X captura toda la columna vertebral y, algunas veces, el médico necesitará pruebas adicionales si hay otros problemas.

Mediciones de la curva: si su hijo requiere una evaluación con rayos X, el médico medirá la curva en la radiografía. Si las curvas superan los 20 grados, se requiere tratamiento. Los doctores clasificarán las curvas de la columna por ubicación, forma, patrón y causa.

Ubicación: para identificar con precisión la ubicación de la curva, el médico localiza el ápice de la curva, o la vértebra en la curva que es lo más descentrado.

  • La curva torácica tiene su ápice en el área torácica, el área de la columna donde se juntan las costillas.
  • La curva lumbar tiene su ápice en la zona lumbar.
  • La curva toracolumbar tiene su ápice donde se unen las vértebras torácicas y lumbares.

Curva: los tipos de curvas idiopáticas en las escoliosis generalmente tienen forma de C, una curva, o de S, dos o más curvas.

Patrón: los estudios en los pacientes con escoliosis muestran que las curvas con frecuencia siguen patrones específicos. Mientras más grande la curva, más progresará dependiendo de cuánto probablemente crecerá el paciente. Las curvas en el área torácica a menudo hacen que los hombros y los omóplatos de la parte superior de la espalda, también conocida como escápula, se vean asimétricos. Las curvas en el área lumbar pueden hacer que una cadera sobresalga más que la otra, y hacer que las costuras de los pantalones o la falta se vean torcidas.

Evaluación y tratamiento de la escoliosis

Observación

Si la curva idiopática mide menos que 25 grados, los médicos harán seguimiento de los pacientes a través de la observación, y los examinarán cada cuatro o seis meses durante el crecimiento del paciente. Los rayos X generalmente se usan para evaluar si la curva se agranda o no. Si la curva no se agranda, usualmente no se recomienda más tratamiento.

Yeso de Mehta

El yeso de Mehta es para niños con escoliosis idiopática infantil. El yeso de Mehta se aplica, en la sala de operaciones, desde la clavícula del paciente hasta la parte inferior de la columna. Cuando se coloca el yeso, se aplica presión en el yeso para que la columna se enderece. Cuando el yeso se endurece, mantiene a la columna en esa posición. Los yesos subsiguientes enderezan progresivamente la columna del paciente. Cada yeso se usa por dos o tres meses, y luego hay un descanso de una semana entre cada colocación de yeso.

Corsé

Para las curvas de tamaño moderado (entre 25 y 40 grados) o curvas que están progresando, se considera un corsé. Los corsés se usan para intentar prevenir que la curva empeore. Los corsés no mejoran la escoliosis ni la revierten. El corsé generalmente se usa hasta que los huesos alcanzan la madurez y la curva tiene menos probabilidades de progresar. El corsé no siempre es efectivo y, algunas veces, la curva disminuye a pesar del uso del corsé. En esta instancia, es posible que la cirugía sea necesaria.

El tipo de corsé depende del tipo de curva y de si el niño cumplirá con las indicaciones del médico sobre la cantidad de horas por día que debe usarlo. Los corsés pueden adaptarse o crearse de un molde prefabricado.

Corsé de Milwaukee: también conocido como órtesis cervicotoracolumbosacra (CTLSO) es un tipo de corsé usado para corregir cualquier tipo de curvatura en la columna vertebral. Es un corsé que cubre completamente el torso y se extiende desde la pelvis hasta el cráneo. El corsé de Milwaukee tiene un anillo para el cuello y, generalmente, se indica cuando el ápice de la curva es de entre 25 y 40 grados. El corsé es para minimizar la progresión.

Corsé de Boston: también conocido como órtesis toracolumbosacra (TLSO), generalmente se indica para curvaturas en la zona lumbar o toracolumbar. Un corsé para la axila, que se aplica debajo del brazo y se extiende por la caja torácica, la zona lumbar y las caderas, y se usa debajo de la ropa.

Corsé de Providence: Este corsé TLSO se usa de noche solamente, y los pacientes pueden tenerlo puesto por hasta ocho horas mientras duermen.

Tracción con halo

El entorno pequeño y centrado en el paciente del Hospital Shriners de Greenville es un espacio ideal para nuestro programa de tracción con halo. Con un sistema de resortes seguro y bien tolerados por los pacientes, el tratamiento permite reducir lentamente la curvatura pronunciada en la columna de un niño, para reducir los riesgos asociados a la cirugía espinal. Se logra una tracción de hasta el 50- 80 peso corporal del paciente para alcanzar los mejores resultados posibles. Hay especialistas en desarrollo infantil, terapeutas ocupacionales y fisioterapeutas, así como integrantes de otros equipos de servicios, que trabajan junto a nuestros cirujanos durante la internación prolongada del paciente para obtener resultados que le cambian la vida.

Opciones quirúrgicas

Si la curva progresa a pesar del corsé o si está demasiado avanzada para que el corsé sea efectivo (más de 40 grados), se necesita cirugía. Las curvas grandes que siguen progresando representan mayor riesgo de interferir con la función normal del corazón y los pulmones si no se hace nada para evitar que progrese. Generalmente, se recomendará cirugía para curvas de aproximadamente 50 grados o mayores.

Varillas extensibles

Las varillas extensibles son dos varillas telescópicas que pueden alargarse cada seis meses para mantener la corrección a medida que el niño crece. Las varillas extensibles permiten el crecimiento constante de la columna al tiempo que mantienen una alineación mejor y más controlada.

Varillas MAGEC

Hospitales Shriners para Niños - Greenville se enorgullece en ser el primer hospital de las Carolinas en ofrecer un nuevo procedimiento de vanguardia para niños pequeños con escoliosis, una curvatura de la columna vertebral que aumenta a medida que el niño crece. El Sistema de Distracción y Corsé Espinal por MAGEC (MAGnetic Expansion Control) se compone de dos varillas magnéticas telescópicas que se pueden alargar gradualmente desde afuera de la piel y de esta forma guiar la columna vertebral curva de un niño pequeño para enderezarla. Con el Sistema MAGEC, el niño se somete a una cirugía inicial para implantar las varillas y luego el sistema se puede alargar gradualmente desde fuera de la piel, en una sala de examen, lo que evita la necesidad de colocar anestesia general y hacer una incisión.

Cirugía de fusión

Con esta cirugía se intenta fusionar la columna, para evitar la progresión y lograr corrección. La cirugía de fusión implica unir varillas, ganchos, alambres o tornillos a la curva, y colocar pequeñas partes de hueso sobre la columna. Las partes de hueso crecerán juntas con el hueso de la columna, y se fusionarán en la posición adecuada. Aunque la columna posiblemente no quede completamente recta, la curva será menor a lo que era antes de la cirugía.

¿Por qué elegirnos?

Los Hospitales Shriners para Niños - Greenville tienen la suerte de contar con cuatro cirujanos ortopédicos pediátricos expertos que son especialistas en afecciones de la columna. Nuestro equipo médico extendido incluye asistentes médicos, enfermeros profesionales, fisioterapeutas, enfermeros, un terapeuta respiratorios, coordinadores de atención, trabajadores sociales y especialistas en desarrollo infantil, y cada uno cumple un papel fundamental en nuestro enfoque multidisciplinario de atención. X-rays can be taken on site, in our radiology department where staff specialize in the care of children and adolescents. Si su hijo necesita aparatos ortopédicos o terapia, puede elegir recibir estos servicios con nuestro proveedor de servicios de ortopedia y departamento de rehabilitación dentro del hospital. Todos estos servicios están disponibles en un mismo lugar en un esfuerzo por coordinar la atención de la columna de su hijo de la mejor manera y con mayor eficiencia.

Experiencia y especialización en niños y adolescentes

Tecnologías innovadoras y tratamientos avanzados

  • Somos el único hospital en South Carolina en ofrecer la precisión 3D de avanzada y radiación de baja dosis del sistema de diagnóstico por imágenes EOS 3D de microdosis.
  • Somos el primer hospital en las Carolinas en ofrecer a los pacientes con escoliosis infantil las innovadoras varillas MAGEC que se alargan magnéticamente con un dispositivo exterior para no tener que hacer un alargamiento con varias cirugías.
  • También ofrecemos la avanzada costilla protésica vertical extensible de titanio (VEPTR o costilla de titanio) como una opción de tratamiento para pacientes con síndrome de insuficiencia torácica, una enfermedad donde el desarrollo de los pulmones se ve afectado por malformaciones de la columna, el pecho y las costillas.

Datos de resultados de calidad y seguridad de pacientes para procedimientos quirúrgicos de columna 2016

  • Índice de infección en el sala quirúrgica del 0.4 % (por 100 casos)
  • Duración promedio de estadía: 2.3 días
  • Reinternaciones no planificadas: cuatro de cada más de 1,200 procedimientos quirúrgicos

Ganadores del Press Ganey Pinnacle of Excellence Award 2016 por satisfacción del paciente     

El Press Ganey Pinnacle of Excellence Award reconoce a los tres mejores establecimientos que consistentemente alcanzan un rendimiento del percentil 95 en satisfacción del paciente en base a tres años completos de datos de mayo de 2013 a abril de 2016.

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