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Epífisis femoral capital deslizada

Epífisis femoral capital deslizada

Descripción

La epífisis femoral capital deslizada (SCFE) es un trastorno que generalmente se ve en preadolescentes en el que la cabeza de la bola de la cadera se sale del hueso de la cadera. Se suele hacer una analogía con el helado que se cae del cono. Puede presentar dolor intenso en la cadera y las rodillas con rigidez, o puede presentarse con una aparición gradual de síntomas. Hay dos tipos de SCFE, estable e inestable. Un deslizamiento estable es cuando el niño puede caminar y soportar peso en la cadera afectada. Un deslizamiento inestable es más grave y el paciente por lo general no puede caminar debido al dolor intenso.

Síntomas

Los niños con SCFE estable suelen acudir a la consulta con dolor intermitente en la ingle, la cadera, la rodilla y/o el muslo durante varias semanas o meses. El dolor empeora con la actividad y puede llevar a una cojera.

En la SCFE inestable, los síntomas pueden incluir los siguientes:

  • Aparición rápida de dolor, con frecuencia después de una lesión o caída
  • Imposibilidad de caminar o soportar peso en la pierna afectada
  • Rotación hacia afuera de la pierna afectada
  • Discrepancias en la longitud de las piernas

Evaluación

Con el niño recostado, el médico realizará un examen físico de la cadera y la pierna afectadas en busca de:

  • Dolor que se produce con el movimiento
  • Capacidad de movimiento limitada

El médico también indicará radiografías de la pelvis, la cadera y el muslo desde varios ángulos. Para confirmar el diagnóstico, buscará que las radiografías muestren que la cabeza del fémur parezca estar deslizándose del cuello del hueso.

Tratamiento

Una vez que se confirme el diagnóstico, no se permitirá que el niño soporte peso en la cadera afectada y, en la mayoría de los casos, se realizará una cirugía dentro de las 72 horas. La gravedad del deslizamiento determinará la recomendación quirúrgica. Los procedimientos utilizados para tratar la SCFE incluyen:

  • Fijación in situ

    Este es el procedimiento más común para pacientes con SCFE estable o leve. El médico hará una pequeña incisión cerca de la cadera e insertará un tornillo de metal que cruce la placa epifisaria para mantener la posición de la cabeza del fémur y evitar mayor deslizamiento. 

  • Reducción abierta

    En una SCFE inestable, el médico hará una incisión abierta en la cadera y luego manipulará la cabeza del fémur para volver a colocarla en su posición normal. Luego insertará uno o dos tornillos de metal para mantener el hueso en su lugar hasta que la placa epifisaria se cierre. Este procedimiento es más complicado y tiene un tiempo de recuperación más prolongado.