En los Hospitales Shriners para Niños, la salud y la seguridad de los pacientes, familiares, voluntarios y personal es nuestra máxima prioridad. Debido al avance de la situación causada por la COVID-19, estamos haciendo un seguimiento riguroso de las actualizaciones enviadas por los departamentos de salud locales y los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), y estamos respetando sus recomendaciones al pie de la letra.

Si su hijo/a tiene una cita próximamente, comuníquese con el Hospital Shriners para Niños correspondiente.

Información para visitantes del Centro Médico Shriners para Niños de Pasadena.

Saltar a navegación

Trastornos de la columna vertebral y escoliosis

Trastornos de la columna vertebral y escoliosis

Desde escoliosis adolescente idiopática común hasta las malformaciones más complejas de la columna vertebral en jóvenes, creemos que cada niño se merece un plan de tratamiento individualizado donde se utilicen las técnicas más avanzadas y más innovadoras. Nos especializamos en la detección temprana y tratamiento sin fusión de la columna en crecimiento, y en técnicas quirúrgicas mínimamente invasivas (sin fusión) hasta avanzadas para los casos de niños que necesitan fusión espinal. El equipo de columna vertebral toma un enfoque de equipo completamente integrado para el tratamiento de afecciones pediátricas de la columna vertebral.

Conditions that we treat:

  • Escoliosis idiopática, incluida infantil, juvenil y adolescente
  • Escoliosis congénita
  • Escoliosis con síndromes que incluyen:
    • VACTERL
    • Marfan
    • Neurofibromatosis
    • Síndrome de Klippel-Feil
    • Síndrome de insuficiencia torácica y otras deficiencias de la caja torácica
  • Tortícolis
  • Inestabilidad cervical
  • Escoliosis neuromuscular asociada con:
    • Lesión de la médula espinal
    • Parálisis cerebral
    • Espina bífida
    • Síndrome de la médula espinal atada
  • Cifosis, incluida la de Scheuermann
  • Espondilosis y espondilolistesis
  • Progresión de la curvatura después de la cirugía de columna
  • Postura anormal
  • Hemivértebra con costillas fusionadas o sin costillas
  • Escoliosis posterior a una toracotomía

Treatment options – surgical

Cirugía sin fusión

Las opciones de tratamiento más nuevas e innovadoras para niños con escoliosis

  • La Atadura del cuerpo vertebral anterior (AVBT, siglas en inglés) - AVBT es un procedimiento mínimamente invasivo que produce la estabilización de la columna dorsal y lumbar anterior y evita la fusión espinal. El VBT utiliza una cuerda fuerte y flexible a fin de tirar suavemente de la parte externa de una curva de escoliosis con el objetivo de enderezar la columna vertebral. Se coloca un tornillo en cada vértebra de la curva y, a continuación, se sujeta a la cuerda flexible con la columna en una posición más recta. Se detiene el avance de la escoliosis, se realinea la columna vertebral, que puede continuar creciendo, y se mantiene la flexibilidad. A medida que el niño crece, se prevé que se detenga la progresión de la curva y que la columna vertebral permanezca recta. El dispositivo conocido como The Tether endereza la columna empleando el proceso de conocimiento del paciente. La presión de la cuerda disminuye la velocidad de crecimiento del lado alto de las vértebras, para que el lado corto pueda crecer y llegar a la altura. Esta novedosa tecnología permite tanto la corrección como el movimiento continuo en los niveles tratados de la columna vertebral, a diferencia de la cirugía de fusión. Como tratamiento emergente para una pequeña población de pacientes, este sistema se pone a disposición mediante la exención para dispositivos de uso humanitario (HDE) de la FDA.

Sistemas para niños en crecimiento

Dispositivos expansibles que se usan con niños con escoliosis que están en edad de crecimiento:

  • Vertical Expandable Prosthetic Titanium Rib (VEPTR), su marca comercial, o costilla de titanio - Se trata de una varilla curva de titanio que se encastra en la parte de atrás del pecho y la columna y está diseñada principalmente para que la usen niños con malformaciones en la pared torácica e insuficiencia torácica, ya que ayuda a corregir la malformación espinal y permite el desarrollo del tórax y los pulmones.
  • Varillas extensibles - Varillas que acompañan el crecimiento y permiten que la columna crezca de manera continua y controlada. Esto se realiza como un procedimiento quirúrgico, desde la parte posterior de la columna, donde se anexan la varillas a la columna, por encima y por debajo de las curvas, con tornillos. Las varillas que acompañan el crecimiento deben alargarse en un procedimiento con anestesia cada cuato a seis meses, según el avance de la curvatura de la columna.
  • Sistema de distracción y corsé de columna MAGnetic expansion control (MAGEC) - Las varillas del sistema MAGEC son para niños más pequeños, con curvas inferiores a los 50 grados. Las varillas MAGEC requieren un procedimiento quirúrgico para su implante, pero el procedimiento para extenderlas no es invasivo y elimina la necesidad de recurrir a varias cirugías para alargarlas. El sistema MAGEC consiste en dos varillas telescópicas magnéticas que se pueden extender en forma gradual desde fuera de la piel una vez implantadas. Este procedimiento se realiza con un control remoto externo en el departamento de pacientes ambulatorios.

Cirugía de fusión espinal

Se recomienda la cirugía de fusión espinal para corregir una curva o evitar que siga progresando cuando el paciente todavía está en edad de crrecimiento y tiene una curva superior a los 50 grados. Se anexan varillas y tornillos a la parte curva de la columna vertebral y se endereza. Luego se colocan pequeños injertos de hueso en la columna, que crecerán al ritmo de las vértebras y se fusionarán en la posición correcta. Además de una mejor fijación interna, la fusión espinal posterior propicia una movilización más temprana del paciente. Una fusión espinal también ayuda a prevenir deformidades graves y permite evitar años de uso de corsé.

Treatment options – nonsurgical

Corsé

Tratamiento no quirúrgico para escoliosis idiopática:

  • Se puede combinar con ejercicios específicos indicados para tratar la escoliosis
  • Puede ser efectivo para detener la progresión de la curva
  • El plan de tratamiento y el tipo de corsé dependen de la ubicación y el grado de la curva
  • Que el paciente use el corsé según lo indicado es vital para el éxito del tratamiento con corsé

Ejercicios específicos indicados para tratar la escoliosis (Un programa basado en Schroth)

Para escoliosis idiopática adolescente:

  • Una opción de tratamiento conservador para:
    • Mantener o minimizar la progresión de la curvatura
    • Mejorar la postura y la apariencia estética
    • Mejorar la calidad de vida en general
    • Ofrecer educación específica para su tipo de curvatura
  • Requiere que el paciente participe en dos a tres sesiones semanales por 60 minutos, por un total de 15-20 sesiones, o que participe en un programa intensivo de dos semanas dos veces al día.
  • Debe cumplir con un programa de ejercicios en casa diseñado por su fisioterapeuta, hasta 30 minutos por día
  • Además del tratamiento con férula indicado por su médico ortopédico

Yesos seriados

Para la escoliosis infantil, cuando la curva es progresiva

  • Implica el cambio del yeso con anestesia cada dos o tres meses
  • Los yesos enderezan la columna a través de la aplicación constante de fuerza externa
  • Los yesos son una buena opción al corsé porque mejoran el nivel de cumplimiento