En los Hospitales Shriners para Niños, la salud y la seguridad de los pacientes, familiares, voluntarios y personal es nuestra máxima prioridad. Debido al avance de la situación causada por la COVID-19, estamos haciendo un seguimiento riguroso de las actualizaciones enviadas por los departamentos de salud locales y los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), y estamos respetando sus recomendaciones al pie de la letra.

Si su hijo/a tiene una cita próximamente, comuníquese con el Hospital Shriners para Niños correspondiente.

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Acerca de las afecciones que tratamos

Acerca de las afecciones que tratamos

Acute fractures (Fracturas agudas): se trata de lesiones ortopédicas comunes entre los niños. Es común que se caigan mientras juegan y se lesiones haciendo algún deporte. Estas fracturas se dan principalmente en los brazos y piernas. La mayoría de las fracturas pediátricas se pueden tratar con un yeso con o sin reducción cerrada. En ciertos casos, hay que hacer una cirugía para realinear los huesos rotos.

Amniotic band syndrome (congenital constriction band syndrome) (Síndrome de bridas amnióticas (síndrome de bridas de constricción congénita): es una afección que ocurre cuando un feto se enreda en las bridas amnióticas, que son hebras fibrosas, del saco lleno de líquido que rodea al bebé durante el embarazo. Como el bebé sigue creciendo y las bridas no, restringen el flujo de sangre e interrumpen el crecimiento y desarrollo normal del feto. La restricción del flujo de sangre puede provocar deformidades congénitas en los brazos, rostro, dedos de las manos, piernas y dedos de los pies. El tratamiento del síndrome de bridas amnióticas puede incluir cirugía, fisioterapia o terapia ocupacional, o el uso de una prótesis hecha a medida.

Amputation (Amputación): podría darse cuando una extremidad no se desarrolla durante el embarazo o después de alguna lesión (por ejemplo, un accidente con una cortadora de césped). Cuando un bebé nace con una amputación debe ser examinado por un médico con experiencia en amputaciones pediátricas para garantizar que se ofrezcan las mejores opción para el tratamiento (es decir, terapia, prótesis, apoyo e información para la familia). En cambio, un niño que sufre una amputación traumática debe ser atendido de urgencia para un tratamiento inmediato. Esta atención de urgencia en general se brinda en un hospital especializado en trauma y se hace una cirugía para intentar salvar la extremidad (por ejemplo, reimplante). Para salvar la extremidad con éxito es necesario hacer una rehabilitación extensa. Si la extremidad no se puede salvar deberá realizarse la amputación tal como se indica arriba.

Anterior cruciate ligament/ACL tear (Desgarro del ligamento cruzado anterior/LCA): se trata de una lesión deportiva cada vez más común y que puede provocar inestabilidad y dolor en la rodilla. Para su tratamiento a menudo se hace una cirugía reconstructiva, con una variedad de opciones de control según la edad del paciente, seguidas por rehabilitación.

Arthrogryposis (Artrogriposis): es un trastorno congénito poco común caracterizado por múltiples contracturas articulares (articulaciones rígidas), que pueden incluir debilidad y fibrosis. El tratamiento puede incluir fisioterapia y terapia ocupacional, entablillados o yesos. Es posible que se requiera una cirugía para mejorar la función de la articulación.

Líderes en evaluación y tratamiento de la artrogriposis
Contamos con experiencia de nivel mundial en la evaluación y tratamiento de niños con artrogriposis. Nuestros terapeutas, departamento de ortopedia y médicos son excepcionales en el control operativo y no operativo de estos niños. Los objetivos del control incluyen mejorar el rango de movimiento, lograr que el paciente pueda caminar y pueda manejarse de manera independiente en las actividades cotidianas. Los equipos dedicados a las extremidades superiores e inferiores trabajan en conjunto para lograr estos objetivos y coordinar la atención para maximizar el potencial del niño.

Benign tumors (Tumores benignos): en los huesos. Hay distintos tipos de tumores que pueden crecer dentro del hueso o brotar desde el interior al exterior del hueso. Los tumores dentro del hueso con frecuencia son quistes benignos llenos de líquido o compuestos por cartílago (también llamado encondroma). Estos tumores crecen y pueden hacer que el hueso se expanda, haciéndolo más susceptible a romperse o fracturarse. De hecho, una fractura puede ser el primer signo de que hay un tumor dentro del hueso. Los tumores que brotan del hueso en general son una exostosis (hueso cubierto por cartílago). Estos tumores benignos pueden tratarse de una protuberancia aislada (solitario) o muchas protuberancias en varias zonas (exostosis hereditaria múltiple).

Blount's disease/bow legs (tibia vara) (Enfermedad de Blount/piernas chuecas): es un trastorno de crecimiento poco común de la tibia (hueso de la canilla) que provoca que la parte inferior de la pierna se arquee hacia adentro, similar a una esteva. El tratamiento de la enfermedad de Blount puede incluir el uso de aparatos ortopédicos o cirugía.

Bone lesions (non-cancerous) (Lesiones óseas, no cancerígenas): son protuberancias anormales o tumores que se encuentran en los huesos. Es posible que la cirugía resulte una buena forma de tratamiento si el tumor se agranda o afecta la función.

Brachial plexus injury (Erb's Palsy) (Lesión del plexo braquial [parálisis de Erb]): se trata de la parálisis o lesión a los nervios de la zona del cuello y hombros que controlan los músculos del brazo. En general se da en el parto. Si estos nervios se lesionan durante el proceso del parto, puede haber pérdida de movimiento o debilidad del brazo. El médico o el terapeuta ocupacional realizarán una evaluación completa para determinar el mejor plan de tratamiento. Las opciones de tratamiento varían según la gravedad de la lesión. Si la lesión es grave o los nervios están desgarrados se hace una microcirugía para reconectar los nervios dentro del primer año de vida. Para las lesiones menos graves se recomienda una variedad de ejercicios de movimiento y terapia ocupacional. Las evaluaciones periódicas son importantes para conocer el progreso. Si el paciente no se recupera del todo bien, deberá realizarse una segunda cirugía que podría incluir la liberación de las articulaciones, transferencia de tendones u osteotomía.

Líderes en evaluación y tratamiento de plexo braquial
Contamos con experiencia de nivel mundial en la evaluación y tratamiento de niños con lesiones del plexo braquial. Nuestros terapeutas, departamento de terapia ocupacional y médicos son excepcionales en el control operativo y no operativo de estos niños. El objetivo inicial del manejo es alcanzar amplitud de movimiento y ejercicios. El objetivo es mantener un movimiento flexible de la articulación y la extremidad para darle tiempo de recuperarse al nervio lesionado. Esta terapia es necesaria mientras el niño todavía está en crecimiento. Cuando el niño no recupera el movimiento debe hacerse una microcirugía para reconectar los nervios. Nuestro equipo quirúrgico cuenta con gran experiencia en este tipo de operaciones. También es necesaria una evaluación continua por parte de expertos para determinar las mejores opciones de atención.

Bunions (Juanetes): se trata de un engrosamiento anormal de la articulación del dedo grande del pie. Los juanetes pueden tratarse entablillando o encintando el pie, con plantillas acolchadas para los zapatos, medicamentos antiinflamatorios o con inyecciones de cortisona. Si el tratamiento conservador no funciona es posible que se necesite una cirugía.

Cerebral palsy (CP) (static encephalopathy) (Parálisis cerebral [PC] [encefalopatía estática]): se trata de una enfermedad que afecta el tono muscular, movimiento y coordinación. Es la discapacidad más común que sucede antes, durante o inmediatamente después del nacimiento de los niños y está relacionada con la falta de oxígeno en el cerebro y con un impacto neurológico. En los Hospitales Shriners para Niños somos los líderes en el tratamiento de los efectos ortopédicos de la parálisis cerebral y es una de las afecciones más comúnmente tratadas en el Hospital Shriners de Filadelfia.

Hay tres tipos principales de PC:

  • Atáxica: causa una alteración en el equilibrio y la percepción de la profundidad
  • Atetoide: conduce a movimientos involuntarios y descontrolados
  • Espástica: es el tipo de parálisis cerebral más común, que ocasiona rigidez y dificultad en el movimiento

Dentro de cada tipo principal, existen varios diagnóstico específico que indican un área más específica de discapacidad neurológica, como por ejemplo hemiplejia espástica, diplejía espástica, etc.

Los niños con parálisis cerebral pueden mostrar gran variedad de síntomas, desde leves a graves. Algunos indicadores típicos de la parálisis cerebral pueden incluir:

  • Tono muscular anormal
  • Movimientos poco coordinados
  • Reflejos infantiles persistente aún presentes a una edad cuando deberían desaparecer
  • Movimientos involuntarios
  • Músculos espásticos o tensos
  • Baba excesiva o dificultades para hablar, succionar o tragar
  • Dificultad para involucrarse en movimientos precisos como escribir o abotonar una camisa

Las opciones de tratamiento para la parálisis cerebral incluyen:

  • Terapia: la parte más importante de cualquier programa de terapia son los ejercicios de estiramiento diarios indicados por los terapeutas. La terapia se proporciona después de la cirugía o para cumplir con los objetivos específicos.
    • La terapia ocupacional puede mejorar el desarrollo de los músculos pequeños del cuerpo -como los del rostro, los pies, los dedos, las manos y los dedos de los pies- para mejorar las habilidades de la vida diaria y otras actividades.
    • Los terapeutas físicos trabajan con los músculos del abdomen, de los brazos y de las piernas para mejorar diferentes habilidades como el equilibrio, el caminar, el pararse, el usar las escaleras y trasladarse.
  • Órtesis (corsé) para:
    • Ayudar a que el crecimiento de los músculos se mantenga con el crecimiento de los huesos
    • Evitar el daño del pie y la rodilla
    • Contribuir como soporte para los músculos débiles
    • Proteger los músculos después de la cirugía
  • Los medicamentos se pueden recetar para controlar o prevenir ataques y/o reducir espasticidad que puede impactar en el movimiento y en las habilidades motrices.
  • Pueden ser necesarias las ayudas para movilidad como por ejemplo muletas, andador o silla de rueda.
  • Los yesos seriados se usan para ayudar a estirar los músculos que se tornaron tan rígidos que los ejercicios y los corsés no ayudan. Cuando el músculo se estira lo suficiente, se quita el yeso y su hijo deberá usar un corsé.
  • Inyección de toxina botulínica tipo A: la toxina botulínica tipo A se puede inyectar en grupos de músculos rígidos para reducir la espasticidad.
  • Se puede necesitar una cirugía para reducir la espasticidad en las piernas y mejorar el desarrollo del músculo.
  • Es posible que se necesite una cirugía ortopédica para arreglar las deformidades en los huesoso provocadas por las contracturas.

Charcot-Marie-Tooth: se trata de un grupo de trastornos que afectan a los nervios periféricos que transmiten mensajes entre el cerebro y los músculos de todo el cuerpo. Se caracteriza por la pérdida muscular en las piernas, pies, brazos y manos. El tratamiento incluye fisioterapia y terapia ocupacional, soportes ortopédicos y entablillados. En el caso de haber deformidades graves en los pies y manos podría ser necesario realizar una cirugía.

Cleft hand (central deficiency) (Ectrodactilia [deficiencia central]): se trata de una afección donde las partes centrales de la mano y/o pie no se desarrollaron dentro del útero. A las manos y/o los pies les faltan una cantidad variable de dígitos. En el tipo clásico se da una falta de los dígitos centrales con preservación de los dígitos exteriores y una hendidura profunda en medio. Por lo tanto, las manos tienen dedos pulgares y dedos pequeños y los pies tienen el dedo grande y los pequeños. Sin embargo pueden darse variaciones con más o menos dígitos ausentes. La ectrodactilia puede ser hereditaria y darse en familias o puede ocurrir espontáneamente sin que haya ningún otro familiar afectado.

Clubfoot/talipes equinovarus (Pie equinovaro/talipes equinovarus): es una afección presente en el nacimiento en la que el pie apunta hacia abajo mientras que los dedos y la planta apuntan hacia adentro. Para tratar el pie equinovaro usamos el método Ponseti. Consiste en el uso de yesos seriados, tan pronto como sea posible después del nacimiento. La mayoría de los bebés son sometidos a un procedimiento quirúrgico menor llamado tenotomía, seguido de la colocación de una órtesis para abducción del pie. También se puede indicar un tratamiento con fisioterapia. Una vez corregido, los niños más grandes son monitoreados cuidadosamente y, si es necesario, se indica el uso de un aparato ortopédico. La recurrencia del pie equino varo es poco frecuente a medida que el niño crece.

Congenital hand deformities (Malformaciones congénitas de las manos): es un término general para referirse a los casos en que la extremidad no se forma normalmente durante el embarazo. Algunas anomalías congénitas de las manos específicas son la sindactilia, polidactilia, pulgar duplicado, pulgar hipoplásico o ausente, ectrodactilia (deficiencia central), deficiencia radial, deficiencia cubital y macrodactilia. Las opciones de tratamiento incluyen la observación, uso de aparatos ortopédicos, terapia y posible cirugía para mejorar la función.

Developmental dysplasia of the hip (DDH) (Displasia del desarrollo de la cadera [DDC]): es una afección de la articulación de la cadera en que el niño nace con o desarrolla una cadera anormal. La cadera normal es una articulación de rótula donde la bola (cabeza femoral) se encuentra en la parte superior del hueso del muslo (fémur) y se sienta en la cavidad redonda (acetábulo) que forma parte de la pelvis. La DDC es un espectro de enfermedad que varía entre los casos en que el receptáculo está demasiado superficial y la bola se sale hasta una cadera completamente dislocada. En el período neonatal, el tratamiento puede incluir un arnés de Pavlik para estimular el desarrollo de la articulación de la cadera. En niños más grandes puede ser necesario la colocación de un yeso Spica o hacer una cirugía para que la bola quede dentro del receptáculo y promover el desarrollo normal de la cadera. Los recién nacidos son susceptibles a la DDC cuando se usan técnicas con fajas apretadas. Al envolver a un recién nacido, se recomienda que la parte superior del cuerpo se envuelva de manera firme pero las piernas deben quedar libres para que la cadera pueda hacer bien los movimientos de flexión y abducción. Se ha demostrado que cuando se faja al niño con la cadera y la rodillas rectas y no puede moverse, tiene un mayor riesgo de sufrir DDC.

Distal hereditary motor neuropathies (dHMN) (Neuropatía hereditaria motora distal [dHMN]): este tipo de neuropatía en general provoca debilidad en las piernas más que en los brazos y es muy lentamente progresiva. A menudo afecta a los pies. Se trata de un trastorno hereditario que se puede desarrollar durante la infancia hasta los 40 años de edad y se controla con aparatos ortopédicos, terapia y cirugía si es necesario.

Down syndrome (Síndrome de Down): también conocido como trisomia 21 (un cromosoma 21 extra), es una afección que puede provocar el movimiento anormal de los huesos del cuello (columna cervical). Si se da un movimiento demasiado anormal en la columna cervical puede causar presión en la médula espinal. El tratamiento de este trastorno requiere hacer exámenes clínicos y radiografías con regularidad. Es posible que tenga que hacerse una cirugía si hay demasiado movimiento en la columna cervical (laxitud) y/o si existe presión en la médula espinal.

Duplicated thumb (Pulgar duplicado): es una afección en la que el pulgar no se desarrolla con normalidad durante el embarazo. El pulgar tiene dos partes y también se lo conoce como "pulgar dividido". El pulgar duplicado es muy común y en general requiere una cirugía alrededor del año de edad. El objetivo de la cirugía es combinar las mejores partes de cada pulgar para reconstruir el mejor pulgar posible en cuanto a tamaño, alineación y movimiento.

Dwarfism (achondroplasia) (Enanismo [acondroplasia]): es un trastorno del crecimiento de los huesos que trae como consecuencia una baja estatura. Las opciones de tratamiento pueden ser terapia con hormonas o cirugía.

Flat feet/pes planus (Pie plano): es una afección muy común que en general no interfiere con la comodidad o capacidad de caminar del niño. Si el pie plano persiste y el niño se queja del dolor, se puede probar el uso de plantillas ortopédicas, soportes ortopédicos o medicamentos para el dolor. Son muy pocos los casos que necesitan cirugía.

Fracture (complete or partial) (Fractura [completa o parcial]): es un hueso quebrado. El tratamiento puede incluir enyesado o cirugía. Es posible que se necesite fisioterapia o terapia ocupacional después de quitar el yeso o someterse a cirugía. Vea más información sobre la clínica para atención de fracturas.

Genu valgum (knock knees) (Genu valgo [pata de catre]): es una afección común en niños pequeños y que generalmente se va yendo a medida que crecen. En general el tratamiento es observación y a veces radiografías. Se pueden tomar fotos del niño con varios meses de diferencia para ver su progreso. Si es necesario, el niño puede someterse a un procedimiento quirúrgico llamado crecimiento guiado donde se colocan placas y tornillos a la placa epifisaria; o un procedimiento quirúrgico llamado una osteotomía, que es un procedimiento complejo en el que se corta el hueso y se agrega o quita una cuña de hueso y se lo realinea.

Genu varum (bowed legs) (Genu varo [piernas arqueadas]): es una afección común en niños pequeños. Durante el primer año de vida, las piernas arqueadas son normales. Por lo general, el tratamiento es observación. Se pueden tomar fotos de las piernas del niño con varios meses de diferencia para ver el progreso del enderezamiento. La mayoría de los niños supera esta afección. Si es necesario, el niño puede someterse a un procedimiento quirúrgico llamado crecimiento guiado donde se colocan placas y tornillos a la placa epifisaria; o un procedimiento quirúrgico llamado una osteotomía, que es un procedimiento complejo en el que se corta el hueso y se agrega o quita una cuña de hueso y se lo realinea.

High arched feet (pes cavus) (Pie cavo [pes cavus]): es una afección en la que el arco del pie no se aplana al soportar peso. El tratamiento para el pie cavo es el uso de calzado correctivo con soporte para el arco o plantillas. Solamente los casos muy graves necesitan cirugía.

Hypoplastic thumb (Pulgar hipoplásico): es una afección en la que el pulgar no se desarrolla normalmente durante el embarazo. Hipoplásico significa pequeño o subdesarrollado. El grado de pequeñez es variable y puede ser entre ligeramente pequeño hasta completamente ausente. Cuando el pulgar es ligeramente más pequeño es posible que no se necesite ningún tratamiento, o se puede hacer una cirugía de transferencia de tendón para mejorar el movimiento del pulgar. En la cirugía de transferencia de tendón se pasa un tendón de otro dedo al pulgar para promover el movimiento. Cuando el pulgar es muy pequeño o está ausente se hace una cirugía llamada policización en la que el dedo índice se convierte en un pulgar. Esta cirugía es complicada y requiere la experiencia quirúrgica de un cirujano de manos pediátrico para obtener los mejores resultados.

In-toeing (pigeon toes) and out-toeing (marcha convergente [con pies hacia adentro] y con pies hacia afuera): son problemas de desarrollo comunes en los niños. El problema se puede desarrollar solo en el pie, o puede ser resultado de una leve rotación de la cadera o el hueso de la parte inferior de la pierna. La mayoría de los niños lo superan con la edad sin ningún tipo de tratamiento, por lo tanto no es necesario que usen zapatos especiales, aparatos ortopédicos ni ejercicios. Solo se recurre al uso de yeso o procedimientos quirúrgicos en los casos graves.

Juvenile rheumatoid arthritis (includes juvenile idiopathic arthritis) (Artritis reumatoidea juvenil [incluye artritis idiopática juvenil]): se trata de una enfermedad autoinmune que causa la inflamación de las articulaciones. El tratamiento puede incluir medicamentos y fisioterapia o terapia ocupacional. Es posible que se necesite cirugía para los casos más graves únicamente.

Knee pain (Dolor en las rodillas): es una dolencia muy común, particularmente en niños y jóvenes activos. Es posible que haya que hacer radiografías para determinar la causa. El tratamiento depende del diagnóstico específico.

Kyphosis (cifosis): se caracteriza por una curvatura anormal de la espalda. El tratamiento puede incluir fisioterapia. Es posible que se necesite cirugía para una curva prominente si está pellizcando la médula espinal.

Legg-Calvé-Perthes (Síndrome de Legg-Calvé-Perthes): es una afección donde la sangre ya no llega a la cabeza de la cadera, lo que provoca que el hueso deje de crecer y se aplane. Eventualmente, el flujo sanguíneo se restablece, lo cual disuelve la parte aplanada del hueso y lo reemplaza por un nuevo hueso. No hay una causa conocida de este trastorno. El tratamiento consiste en la observación, radiografías y mantener el hueso nuevo centrado en la cavidad cotiloidea. Esto ayuda a que el hueso crezca con una forma redonda y lisa correspondiente. Es posible que se indiquen ejercicios de fisioterapia (estiramiento) para ayudar a mantener el arco de movilidad en la articulación de la cadera. Es posible que el paciente necesite usar equipo de asistencia para caminar, como muletas. En ocasiones, es posible que tenga que colocarse un yeso o tracción para mantener la cadera en la posición correcta mientras sana. A veces es necesario hacer una cirugía, generalmente después de los 7 años de edad, para dar forma a la articulación de la cadera y aliviar el dolor.

Limb deficiency (Deficiencia en las extremidades): es una enfermedad en la que al niño le falta una parte o la totalidad de una extremidad. Las deficiencias de las extremidades pueden ser congénitas o adquiridas y pueden desarrollarse en las extremidades inferiores o superiores.

  • Congenital limb deficiency (deficiencia congénita en las extremidades): se produce cuando una parte o toda la extremidad superior o inferior no se forma en absoluto o no se forma correctamente durante el embarazo.
  • Acquired limb deficiency (deficiencia adquirida en las extremidades): es la pérdida traumática de una extremidad debido a un accidente (por ejemplo, máquinas agrícolas, cortadora de césped).

Un equipo multidisciplinario de cirujanos, enfermeras, protesistas y terapeutas evalúan y trabajan con cada niño, con el fin de crear una solución que maximice su función individual. El tratamiento tanto para la deficiencia congénita como adquirida de las extremidades puede incluir una prótesis a medida (miembro artificial), férulas o corsés. Es posible que se necesite fisioterapia o terapia ocupacional. Es posible que se requiera una cirugía para mejorar la función y la apariencia de la extremidad remanente.

Limb length discrepancy (Discrepancia en la longitud de las extremidades): es una diferencia entre las longitudes de los brazos o piernas. Generalmente, la discrepancia en la longitud de las extremidades de los brazos no tiene un impacto en el funcionamiento de los brazos y, por lo general, no requiere tratamiento. Los niños con discrepancia en la longitud de las extremidades de las piernas se pueden tratar con una elevación en el zapato o inserto en el zapato. Los niños con diferencias importantes en la longitud de la pierna pueden necesitar cirugía. Las opciones quirúrgicas incluyen la epifisiodesis (para retardar el crecimiento en la pierna larga), el método Ilizarov (elongación del hueso corto) o una técnica nueva con varilla para alargar los huesos. La epifisiodesis es una cirugía para detener el crecimiento de la epífisis (extremo del hueso). Se realiza en la pierna más larga, la cual permite que la pierna más corta logre crecer. El método Ilizarov es un dispositivo externo (anillos metálicos en la parte externa del brazo o la pierna) con pequeños alambres que atraviesan el hueso. El hueso se separa cortándolo y luego se alarga lentamente. Cuando se alcanza el largo deseado, se quita el anillo de metal y los alambres y la extremidad se cubre con un yeso hasta que el hueso está totalmente curado. Después de quitar el yeso se hace fisioterapia.

Lordosis: es cuando la espalda tiene una curvatura exagerada. El tratamiento puede incluir fisioterapia o corsé. Es posible que se necesite cirugía para los casos más graves.

Lupus: es una enfermedad autoinmune crónico en la que el sistema inmunológico ataca a los tejidos y órganos. El lupus se trata con medicamentos.

Macrodactyly (Macrodactilia): se trata del crecimiento anormal de los dedos de la mano. Es posible que tenga que hacerse una cirugía para mejorar la apariencia y funcionamiento de los dedos.

Meniscus injury (Lesión en los meniscos): los meniscos son amortiguadores semicirculares que se encuentran adentro de la articulación de la rodilla y que son importantes para la salud a largo plazo de la rodilla. Un desgarro en los meniscos puede requerir una reparación quirúrgica, seguida por rehabilitación.

Metatarsal adductus (Metatarso aducto): es cuando los dedos y el antepié apuntan hacia el centro. A menudo puede tratarse con estiramiento o yeso y después un aparato ortopédico. A veces pueden necesitarse una cirugía, aunque esto es poco común.

Missing thumb or fingers (Pulgares o dedos faltantes): es una afección en la que los dedos no se desarrollan normalmente durante el embarazo. La cantidad de dedos faltantes es variable. Un pulgar faltante se denomina pulgar hipoplásico y el tratamiento se detalla debajo de esa categoría. Un dedo faltante puede estar totalmente ausente o manifestarse como un nódulo de tejido blando residual. El tratamiento para los dedos faltantes depende de la cantidad de dedos que falten y la presencia o ausencia de un pulgar. En algunos casos no es necesario implementar ningún tratamiento ya que el niño puede usar bien los dedos. En otros casos se hace una reconstrucción agregando hueso al nódulo de tejido blando residual. En casos extremos se puede hacer una transferencia microquirúrgica de un dedo del pie a la mano para que actúe como dedo de la mano.

Muscular dystrophy (Distrofia muscular): es una enfermedad genética y progresiva que causa que las fibras musculares se debiliten y se desgarren. Los tratamientos comunes incluyen fisioterapia, medicamentos y férulas para extremidades. Pueden ser necesarias las ayudas para movilidad como por ejemplo bastón, andador o silla de ruedas. Es posible que el paciente tenga que usar un ventilador para que lo ayude a respirar. Puede que sea necesaria una cirugía para contracturas y escoliosis.

Osgood-Schlatter disease (Enfermedad de Osgood-Schlatter): es una lesión en la rodilla por sobrecarga que se da en adolescentes que están en crecimiento. Hay varias opciones de tratamiento para la enfermedad de Osgood-Schlatter como reposo, hielo, medicamentos para el dolor, fisioterapia o una venda para la rodilla.

Osteochondritis dissecans (Osteocondritis disecante): se trata de una afección en donde existe un área dañada del cartílago o el hueso subyacente dentro de una articulación, más frecuentemente en la rodilla o el codo. Se puede tratar con cirugía o solamente con soportes ortopédicos y rehabilitación según la naturaleza de la lesión.

Osteogenesis imperfecta (brittle bone disease) (Osteogenesis imperfecta [enfermedad de los huesos de cristal]): es un defecto genético que afecta a la habilidad del cuerpo para generar huesos fuertes. El tratamiento puede incluir medicamentos, enyesado o corsé. Es posible que se necesite una cirugía en el caso de fracturas que no se sueldan, fracturas recurrentes del mismo hueso o para la escoliosis.

Osteomyelitis (Osteomielitis): se trata de una infección ósea. Esta afección requiere un tratamiento inmediato. En general se extrae el hueso infectado y se administran antibióticos intravenosos durante un tiempo prolongado. Una vez que la infección desapareció, hay que hacer una reconstrucción del hueso. En el caso de deficiencias pequeñas, es posible que sanen o se necesite hacer un injerto óseo. En el caso de deficiencias grandes hay que hacer varias cirugías para corregir el defecto.

Out-toeing (Pies hacia afuera): algunos niños pueden girar sus pies hacia afuera en reposo o cuando caminan. Existen muchas causas posibles para esto, las que se evaluarán. En muchos casos no es necesario ningún tratamiento; sin embargo, dependiendo de la causa subyacente, es posible que se necesite un tratamiento con cirugía o fisioterapia.

Patellar instability (Inestabilidad de la rótula): se trata de una afección en la que la rótula no se encaja bien en su articulación. Esto se puede tratar con fisioterapia focalizada y aparatos ortopédicos, y en algunos casos con cirugía.

Polydactyly (Polidactilia): es un trastorno donde se nace con dedos de más en las manos y/o los pies. Esta malformación ocurre durante el embarazo. La polidactilia se trata con cirugía para extirpar los dedos adicionales.

Radial deficiency (Deficiencia radial): es una afección en la que el lado radial (el radio) del antebrazo no se desarrolla normalmente durante el embarazo. El grado de intervención es variable. En los casos leves el radio es un poco más corto y la mano es normal. En los casos graves se da una ausencia total del radio y falta el pulgar. En estos casos, la mano/muñeca queda sin soporte y se posa de manera perpendicular contra el antebrazo. Para el tratamiento puede ser necesario centralizar la muñeca con el extremo de lo que queda del cúbito (hueso del antebrazo) para enderezar el antebrazo. A menudo además es necesario reconstruir el pulgar mediante una policización (cirugía para transformar el dedo índice en un pulgar).

Rickets (Raquitismo): es una enfermedad ósea metabólica que provoca huesos débiles, piernas arqueadas y otras deformaciones óseas. El tratamiento para el raquitismo puede incluir vitamina D y suplementos de calcio o corsé. Es posible que la cirugía solo se requiera en casos graves.

Scheuermann's disease (Enfermedad de Scheuermann): es una forma más grave de cifosis o curvatura anormal de la espalda. El tratamiento puede incluir fisioterapia o corsé. Es posible que se necesite cirugía para una curva prominente si está pellizcando la médula espinal.

Scleroderma (Esclerodermia): es una afección que incluye el endurecimiento y agarrotamiento crónico de la piel y el tejido conectivo. El tratamiento puede incluir medicamentos y fisioterapia o terapia ocupacional. Es posible que se necesite hacer una cirugía para corregir las complicaciones causadas por la esclerodermia.

Scoliosis (Escoliosis): es una afección progresiva que provoca la curvatura de la médula espinal. El tratamiento puede incluir el uso de un corsé con ortosis personalizada hecho en el hospital. Es posible que se necesite cirugía para los casos más graves. Consulte la página sobre Atención de escoliosis y columna vertebral.

Líderes en evaluación y tratamientos innovadores para la escoliosis
Contamos con experiencia de nivel mundial en la evaluación y tratamiento de niños con escoliosis. Nuestros terapeutas, departamento de ortopedia y médicos son excepcionales en el control operativo y no operativo de estos niños. El tratamiento no operativo con fisioterapia y corsé en general ayuda a la mayoría de los niños. La deformación progresiva requiere cirugía para prevenir una curvatura grave de la columna. Nuestros cirujanos ofrecen opciones con y sin fusión según la edad, curvatura y el estado de la columna de su hijo/a.

Slipped capital femoral epiphysis (Deslizamiento de la cabeza de la epífisis femoral): se trata de una afección en la que el extremo superior del fémur se desliza hacia atrás en la cavidad cotiloidea, provocando dolor en la cadera. Es necesario realizar una cirugía para evitar que siga deslizándose.

Solitary and multiple hereditary exostoses (Exostosis solitaria y múltiple hereditaria): son tumores que brotan del hueso; generalmente en huesos cubiertos por cartílago. Estos tumores benignos pueden tratarse de una protuberancia aislada (solitario) o muchas protuberancias en varias zonas (exostosis hereditaria múltiple). En la exostosis múltiple hereditaria se trabaja con un equipo de expertos y los tumores óseos pueden crecer de cualquier manera en la extremidad superior, extremidad inferior e incluso en la columna. Los tumores de exostosis se extirpan si están provocando dolor, deformaciones o problemas neurológicos. El paciente debe supervisarse hasta alcanzar la adultez y existe una pequeña probabilidad de que la exostosis benigna se degenere en una lesión cancerosa (condrosarcoma) que debe extirparse.

Spina bifida (myelodysplasia) (Espina bífida [mielodisplasia]): es un defecto congénito de la columna donde la médula espinal y sus recubrimiento (meninges) están expuestos a través de una abertura en la columna vertebral. La atención inicial para tratar la médula espinal expuesta y la hidrocefalia es proporcionada por un neurocirujano. La evaluación y el tratamiento ortopédico de niños con espina bífida después de la intervención neuroquirúrgica. El tratamiento ortopédico de la espina bífida incluye fisioterapia y terapia ocupacional, análisis de movimiento/marcha, soportes ambulatorios y/o rectificación (corsé) para mejorar la independencia del paciente. Para algunos niños con espina bífida se usa una silla de ruedas a medida y asiento especial para mejorar la movilidad y evitar las áreas de presión. En los Hospitales Shriners para Niños - Filadelfia contamos con un equipo multidisciplinario que trabaja en conjunto para ofrecer servicios de rehabilitación, asistencia tecnológica, clínica de sillas de ruedas y asientos, centro de análisis de movimiento, neurología, neurocirugía, ortopedia, prótesis (corsé), urología y nutrición. El enfoque de atención es personalizado según las necesidades del niño.

Spinal cord injury (Lesión de la médula espinal): se trata de un daño a la médula espinal generalmente relacionado con un trauma, tal como un accidente de tránsito, lesiones deportivas o violencia. La lesión se puede dar en el nivel cervical (cuello), torácico (pecho) o lumbar (parte baja de la espalda). La lesión interrumpe las señales que viajan desde el cerebro a la médula espinal y evita que lleguen a sus objetivos distales. La lesión puede tratarse de una obstrucción completa o una barrera incompleta que permite que algunas señales pasen al segmento lesionado. La lesión de la médula espinal cervical afecta a los brazos y piernas (tetraplejia). La lesión de la médula espinal torácica y lumbar no afecta a los brazos pero sí a las piernas (paraplejia). La lesión inicial requiere atención inmediata para prevenir alguna lesión adicional en la médula espinal. A menudo es necesario hacer una cirugía para estabilizar la lesión ósea/ligamentosa a la espina dorsal. También es necesario atender muchos otros problemas médicos, ya que la lesión a la médula espinal afecta a muchos otros sistemas homeostáticos como la presión arterial. Contamos con experiencia de nivel mundial en la evaluación y tratamiento de niños con lesión de la médula espinal. Una vez estabilizada la columna vertebral, es necesario una rehabilitación extensa con un equipo multidisciplinario compuesto por especialistas en rehabilitación, cirujanos especializados en columna vertebral, terapeutas, urólogos, psicólogos, enfermeros y trabajadores sociales. El equipo trabaja en conjunto y con el paciente/familia para garantizar la prestación de la mejor atención. Si bien no es obligatorio, también realizamos investigaciones clínicas continuas para evaluar detenidamente nuestros resultados después del tratamiento. Además realizamos investigaciones científicas básico en un esfuerzo por encontrar la cura para las lesiones de la médula espinal. Ofrecemos un control operativo y no operativo. Por lo tanto, los niños con lesión de la médula espinal reciben la mejor atención de una institución que se especializa en la atención y tratamiento de la lesión de la médula espinal.

Spinal instability (Inestabilidad de la columna vertebral): es un movimiento anormal entre los huesos de la columna (vértebras) a causa de un trastorno/síndrome o un trauma. Un movimiento demasiado anormal de una vértebra sobre otra puede ejercer presión sobre la médula espinal y los nervios. El tratamiento para este trastorno requiere exámenes clínicos regulares, radiografías y posiblemente el uso de un corsé. Es posible que deba hacerse una cirugía si hay demasiado movimiento de la columna vertebral y/o si existe presión sobre la médula espinal y los nervios.

Spinal muscular atrophy (Atrofia muscular espinal): es un conjunto de trastornos de las células motoras en la médula espinal y en la porción inferior del bulbo raquídeo, lo que origina debilidad y atrofia musculares. Esta afección normalmente es hereditaria. El tratamiento para la atrofia muscular espinal puede incluir fisioterapia, atención respiratoria, entablillados, ortosis espinal o cirugía.

Spondylolisthesis (Espondilolistesis): es el desplazamiento hacia adelante de una vértebra por sobre un segmento inferior, lo que provoca dolor de espalda. El tratamiento para la espondilolistesis puede incluir medicamentos, inyecciones de esteroides, fisioterapia o uso de un corsé. Se puede necesitar cirugía para evitar un futuro desplazamiento.

Spondylosis (Espondilosis): es un defecto o grieta en la parte posterior de una vértebra que provoca dolor de espalda. La espondilosis puede ocurrir en el área cervical (cuello) o lumbar (parte inferior de la espalda). El tratamiento para la espondilosis puede incluir medicamentos, inyecciones de esteroides, fisioterapia o uso de un corsé. Se puede necesitar cirugía para evitar un futuro desplazamiento.

Sports injuries (Lesiones deportivas): incluyen desgarros, esguinces o lesiones por uso excesivo en los huesos o los ligamentos, los tendones o los músculos, debido a la actividad deportiva. El tratamiento recomendado para las lesiones deportivas incluye descanso, hielo, compresión y elevación (RICE, por sus siglas en inglés); corsé, yesos o entablillados; y fisioterapia o terapia ocupacional.

Syndactyly (Sindactilia): es una afección en la que los dedos de la mano o pie no se separaron completamente (palmeados) durante el desarrollo. Algunas formas de sindactilia se heredan mientras que otras formas ocurren esporádicamente. El tratamiento de la sindactilia varía según en niño; por lo tanto cada niño será evaluado por un equipo de especialistas en manos y pies para decidir un plan de tratamiento. A veces la mano funciona bien sin cirugía y veces es necesario operar para separar los dedos y profundizar el espacio entre los dedos.

Synostosis (Sinostosis): es una afección en la que la articulación entre dos huesos no se forma normalmente durante el embarazo y los huesos se fusionan entre sí. Esta afección puede afectar a cualquier articulación del cuerpo, incluso la columna vertebral, los brazos o las piernas. El niño nace con una articulación rígida y la ausencia de pliegues en la piel en toda la articulación afectada. La sinostosis puede afectar a una o más articulaciones del cuerpo. El tratamiento quirúrgico es difícil y los intentos de formar una articulación no han tenido buenos resultados. La fisioterapia y terapia ocupacional ayuda a que el paciente pueda caminar y realizar actividades de la vida cotidiana.

Tarsal coalition (Coalición tarsal): es una conexión anormal de dos huesos en la parte de atrás del pie que provoca dolor en el pie. Existen varias opciones de tratamiento para la coalición tarsal que incluyen reposo, plantillas para los pies/soportes de arco, botas o yesos, o inyecciones de esteroides. Es posible que necesite hacerse una cirugía para mejorar el funcionamiento y reducir el dolor.

Tethered spinal cord (Síndrome de la médula espinal atada): es un trastorno neurológico causado por adhesiones de tejido que limitan el movimiento de la médula espinal en la columna vertebral. Esta afección a menudo acompaña el diagnóstico de espina bífida. El tratamiento para esta afección es la cirugía.

Toe walking (Andar de puntillas): es una afección en la que el niño camina apoyado sobre los dedos de sus pies sin poner peso sobre el talón ni ninguna otra parte del pie. Es común en niños pequeños y en general desaparece a medida que crecen. Si el niño sigue andando de puntillas después de los tres años de edad, puede deberse a algún problema neuromuscular subyacente. Si fuese necesario un tratamiento, el niño puede recibir fisioterapia, usar aparatos ortopédicos, varillas, serie de yesos o cirugía.

Torticollis (Tortícolis): es una afección en la que el cuello del infante no gira de igual manera hacia ambos lados. No se sabe bien cuál es la causa de la tortícolis muscular congénita, aunque hay un músculo específico (esternocleidomastoideo) rígido. El tratamiento inicial es la terapia, como por ejemplo estirar con cuidado para aliviar la rigidez, ejercicios de fortalecimiento para mejorar el equilibrio muscular y manejo para estimular el movimiento hacia el lado afectado (por ej., colocar juguetes del lado afectado para que el niño gire el cuello). Cerca del 10 por ciento de los casos no responden al estiramiento y requieren una intervención quirúrgica para liberar el músculo. La tortícolis muscular no congénita se da en niños mayores y tiene numerosas causas subyacentes como anomalías en las vértebras cervicales, adenitis, tonsilitis, reumatismo, glándulas cervicales dilatadas, absceso retrofaríngeo y tumores cerebelosos. Se requiere una examinación exhaustiva con radiografías y resonancias magnéticas.

Transverse myelitis (TM) (Mielitis transversa [MT]): se trata de un trastorno neurológico causado por una inflamación en la médula espinal. El daño causado por la inflamación puede interrumpir las comunicaciones entre los nervios en la médula espinal y el cuerpo. Los síntomas de la MT incluyen una pérdida de la función de la médula espinal de entre varias horas a varias semanas y en los casos más graves puede derivar en una parálisis, disfunción intestinal y disfunción de la vejiga. Algunos niños con MT tienen impedimentos permanentes que afectan su movilidad y actividades cotidianas. El segmento de la médula espinal dañado por la MT determina qué áreas del cuerpo son afectadas. En los Hospitales Shriners para Niños - Filadelfia nuestro equipo multidisciplinario ofrece a los niños rehabilitación intensiva de pacientes hospitalizados y servicios ambulatorios de rehabilitación y atención médica. Los integrantes de nuestro equipo se especializan en rehabilitación, ortopedia (columna, manos y extremidades inferiores), urología, cuidados intensivos, curación de heridas y aparatos ortopédicos a medida (corsés). También ofrecemos servicios adicionales como terapia acuática, entrenamiento locomotor, transferencia de tendones seguida de rehabilitación intensiva, sillas de ruedas a medida, clínica de asientos y servicios sociales.

Trigger thumb/finger (Pulgar/dedo en gatillo): es una afección común en la que el pulgar o dedo se sale o traba, lo que provoca dolor y función disminuida. El pulgar o dedo en gatillo se puede tratar con entablillado y un programa de ejercicios en el hogar. Si el tratamiento no surte efecto, es posible que deba hacerse una cirugía para liberar los dedos para que puedan enderezarse.

Ulnar deficiency (Deficiencia cubital): se trata de una afección en la que el lado cubital (del cúbito) del antebrazo no se desarrolla normalmente durante el embarazo. El grado de intervención es variable. En los casos leves el cúbito es un poco más corto y la mano es normal. En los casos un poco más graves los cúbitos son mucho más cortos o directamente son inexistentes (dedo anular y meñique). En los casos graves se denota una ausencia total del cúbito y el radio está fusionado con el húmero (sinostosis). El tratamiento de la deficiencia cubital es muy difícil, especialmente cuando faltan dedos y no hay movimiento en la articulación, pero el objetivo es lograr el mejor funcionamiento posible.

Vertical talus (Astrágalo vertical): se trata de un trastorno congénito del pie donde el pie apunta hacia arriba, lo que crea un pie plano rígido. Existen varias opciones de tratamiento para el astrágalo vertical, como por ejemplo el uso de un yeso, fisioterapia y estiramiento o cirugía.