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Columna vertebral y escoliosis

Columna vertebral y escoliosis

El equipo de expertos de los Hospitales Shriners para Niños - Northern California trata afecciones de la columna vertebral de cualquier gravedad, desde una fractura por fatiga en la columna vertebral lumbar que requiere un monitoreo detenido hasta una cifosis congénita que puede ocasionar parálisis. El equipo médico atiende las necesidades individuales de cada paciente y trabaja para lograr los mejores resultados posibles a través de cirugías, terapias e investigaciones de vanguardia.

Afecciones tratadas

  • Escoliosis idiopática, incluida infantil, juvenil y adolescente
  • Escoliosis congénita
  • Escoliosis con síndromes que incluyen:
    • VACTERL
    • Marfan
    • Neurofibromatosis
    • Síndrome de Klippel-Feil
    • Síndrome de insuficiencia torácica y otras deficiencias de la caja torácica
  • Tortícolis
  • Inestabilidad cervical
  • Escoliosis neuromuscular asociada con:
    • Lesión de la médula espinal
    • Parálisis cerebral
    • Espina bífida
    • Síndrome de la médula espinal atada
  • Cifosis, incluida la de Scheuermann
  • Espondilosis y espondilolistesis
  • Progresión de la curvatura después de la cirugía de columna
  • Postura anormal
  • Hemivértebra con costillas fusionadas o sin costillas
  • Escoliosis posterior a una toracotomía

Opciones de tratamiento no quirúrgico

Corsé

Tratamiento no quirúrgico para escoliosis idiopática:

  • Se puede combinar con ejercicios específicos indicados para tratar la escoliosis
  • Puede ser efectivo para detener la progresión de la curva
  • El plan de tratamiento y el tipo de corsé dependen de la ubicación y el grado de la curva
  • Que el paciente use el corsé según lo indicado es vital para el éxito del tratamiento con corsé

Yesos seriados

Para la escoliosis infantil, cuando la curva es progresiva

  • Implica el cambio del yeso con anestesia cada dos o tres meses
  • Los yesos enderezan la columna a través de la aplicación constante de fuerza externa
  • Los yesos son una buena opción al corsé porque mejoran el nivel de cumplimiento

Opciones de tratamiento quirúrgico

Cirugía sin fusión

Las opciones de tratamiento más nuevas e innovadoras para niños con escoliosis

  • Fijación de cuerpo vertebral (AVBT, siglas en inglés): AVBT es un procedimiento mínimamente invasivo que produce la estabilización de la columna dorsal y lumbar anterior y evita la fusión espinal. Durante la cirugía, la curva espinal se endereza suavemente con tornillos y una cuerda flexible. A medida que la columna crecer, se hacen otras correcciones. Este dispositivo aún no está aprobado por la FDA para esta indicación, y no hay datos de largo plazo disponibles. Nuestros resultados a la fecha parecen prometedores.

Sistemas para niños en crecimiento

Dispositivos expansibles que se usan con niños con escoliosis que están en edad de crecimiento:

  • Vertical Expandable Prosthetic Titanium Rib (VEPTR), su marca comercial, o costilla de titanio - Se trata de una varilla curva de titanio que se encastra en la parte de atrás del pecho y la columna y está diseñada principalmente para que la usen niños con malformaciones en la pared torácica e insuficiencia torácica, ya que ayuda a corregir la malformación espinal y permite el desarrollo del tórax y los pulmones.
  • Varillas extensibles - Varillas que acompañan el crecimiento y permiten que la columna crezca de manera continua y controlada. Esto se realiza como un procedimiento quirúrgico, desde la parte posterior de la columna, donde se anexan la varillas a la columna, por encima y por debajo de las curvas, con tornillos. Las varillas que acompañan el crecimiento deben alargarse en un procedimiento con anestesia cada cuato a seis meses, según el avance de la curvatura de la columna.
  • Sistema de distracción y corsé de columna MAGnetic expansion control (MAGEC) - Las varillas del sistema MAGEC son para niños más pequeños, con curvas inferiores a los 50 grados. Las varillas MAGEC requieren un procedimiento quirúrgico para su implante, pero el procedimiento para extenderlas no es invasivo y elimina la necesidad de recurrir a varias cirugías para alargarlas. El sistema MAGEC consiste en dos varillas telescópicas magnéticas que se pueden extender en forma gradual desde fuera de la piel una vez implantadas. Este procedimiento se realiza con un control remoto externo en el departamento de pacientes ambulatorios.

Cirugía de fusión espinal

Se recomienda la cirugía de fusión espinal para corregir una curva o evitar que siga progresando cuando el paciente todavía está en edad de crrecimiento y tiene una curva superior a los 50 grados. Se anexan varillas y tornillos a la parte curva de la columna vertebral y se endereza. Luego se colocan pequeños injertos de hueso en la columna, que crecerán al ritmo de las vértebras y se fusionarán en la posición correcta. Además de una mejor fijación interna, la fusión espinal posterior propicia una movilización más temprana del paciente. Una fusión espinal también ayuda a prevenir deformidades graves y permite evitar años de uso de corsé.

Enfoque de colaboración para la atención

Los pacientes se pueden beneficiar de la experiencia del equipo profesional multidisciplinario que incluye:

  • Fisiatras pediátricos
  • Anestesistas pediátricos
  • Especialistas de cuidados intensivos pediátricos
  • Enfermeras
  • Terapeutas físicos
  • Terapeutas respiratorios
  • Ortopedas

En los Hospitales Shriners para Niños Northern California, los profesionales trabajan en colaboración para proporcionar a los pacientes y padres un fácil acceso a la atención. Ortopedas diseñan y fabrican dispositivos personalizados en el lugar. Los terapeutas físicos trabajan hombro con hombro con los médicos. Todo el equipo adopta un enfoque de la atención centrado en la familia que distingue al programa de columna vertebral pediátrico de los Hospitales Shriners para Niños - Northern California.

El equipo médico

Eric O. Klineberg, M.D., cirujano ortopédico de columna vertebral
Joel Lerman, M.D., cirujano ortopédico pediátrico
Debra Templeton, M.D., cirujana ortopédica pediátrica
Rolando F. Roberto, M.D., cirujano ortopédico de columna vertebral
Yashar Javidan, M.D., cirujano ortopédico pediátrico
Prarthana Mysore, PA, asistente de médico
Melina McCahon, PA, asistente médica

Investigación en columna vertebral

Las iniciativas de investigación incluyen un registro de base de datos de resultados de escoliosis, un estudio sobre cifosis de Scheuermann, dispositivos para escoliosis idiopática en adolescentes y deformidad de columna vertebral pediátrica. El equipo multidisplinario trabaja de manera coordinada para conducir investigaciones clínicas ortopédicas. El equipo incluye:

  • Médicos
  • Psicólogos
  • Enfermeras
  • Terapeutas
  • Ingenieros biomecánicos
  • Profesionales de investigación clínica