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Enfermedad de Legg-Calvé-Perthes y otros trastornos de cadera

Tratamiento multidisciplinario para trastornos de la cadera

Enfermedad de Legg-Calvé-Perthes y otros trastornos de la cadera

Los trastornos pediátricos de la cadera pueden tener muchas formas. Una de las formas principales es la enfermedad de Legg-Calvé-Perthes o enfermedad de Perthes, una afección que interrumpe el flujo sanguíneo a la cabeza en forma de bola del fémur, también conocida como la cabeza femoral. Esto causa un colapso de la cabeza femoral y la absorción del hueso por el cuerpo. Eventualmente un nuevo hueso reemplaza al antiguo, pero no recupera la forma esférica anterior. Otros trastornos de la cadera afectan esta articulación fundamental de la cadera de diferentes maneras, los cuales requieren enfoques de tratamiento exclusivos que colaboren en la curación, adaptación y recuperación.

La enfermedad de Legg-Calvé-Perthes es un trastorno óseo de la infancia que normalmente solo afecta una cadera, aunque aproximadamente el 10 por ciento de los niños lo sufren en ambas caderas. Los síntomas suelen aparecer entre los 4 y los 8 años, y los niños son cuatro veces más propensos que las niñas a tener la enfermedad de Perthes.

Cuando se interrumpe la irrigación de la sangre a la cabeza femoral, esta comienza a destruirse y perder su forma esférica, que dificulta el ajuste y la movilidad adecuadas en la cavidad de la cadera. Esto, a su vez, incide sobre la movilidad, causa dolor y puede provocar osteoartritis de aparición temprana.

Las cuatro etapas de la enfermedad de Legg-Calvé-Perthes

  1. Etapa inicial: esta etapa de la enfermedad de Perthes, que a veces es llamada la etapa de necrosis, puede durar varios meses y se caracteriza por la interrupción de la irrigación sanguínea a la cabeza femoral. Como resultado, las células óseas comienzan a morir. Por lo general, se presenta dolor e inflamación y otros síntomas como trastorno de la marcha.
  2. Etapa de fragmentación: durante este período, que normalmente dura uno o dos años, el cuerpo comienza a reemplazar el hueso muerto con un hueso menos rígido y más frágil. Este proceso sienta las bases para la curación, pero la cabeza femoral es muy frágil en este punto.
  3. Etapa de reosificación: este es el período de fortalecimiento y reestructuración del hueso a medida que la cabeza femoral adopta una posición fuerte y segura. El proceso de reosificación puede durar varios años.
  4. Fase de curación: en este período, el hueso dañado se ha reemplazado y regenerado por completo. El mejor resultado es la restauración de la cabeza femoral esférica, pero esto depende en gran medida de la gravedad de la enfermedad. 

Los Hospitales Shriners para Niños cuentan con un equipo excepcional de especialistas ortopédicos pediátricos. Sabemos que cada paciente es un niño en desarrollo con necesidades físicas, emocionales y psicológicas únicas. Estamos comprometidos a ofrecer una atención especializada centrada en la familia en un ambiente donde los niños se sienten protegidos, respetados y cuidados. 

¿Qué causa la enfermedad de Legg-Calvé-Perthes?

Los investigadores desconocen la causa exacta de la enfermedad de Legg-Calvé-Perthes. Curiosamente es algo que sana por si solo gradualmente cuando la irrigación sanguínea retoma. De hecho el cuerpo genera un nuevo hueso para reemplazar el hueso dañado. A veces esto ocurre varias veces hasta que la cabeza femoral sana, aunque pierde su forma original. El grado de daño de la articulación de la cadera a medida que el niño crece está determinado en gran parte por la forma del hueso tras la curación. 

Los Hospitales Shriners para Niños se especializan en una variedad de intervenciones médicas para asistir y acelerar el proceso natural de regeneración ósea para que el niño con enfermedad de Legg-Calvé-Perthes se sienta más cómodo y menos aquejado por la afección.

Tipos de trastornos de la cadera

La enfermedad de Legg-Calvé-Perthes es uno de los muchos trastornos pediátricos de la cadera que los Hospitales Shriners para Niños ayudan a las familias a tratar. Estamos muy arraigados a las investigaciones clínicas, por lo que usamos los últimos avances ortopédicos para diagnosticar y tratar una amplia variedad de trastornos de la cadera. También tenemos experiencia y conocimiento profundo sobre los siguientes trastornos: 

  • Displasia del desarrollo de la cadera (DDH, por sus siglas en inglés): la DDH representa un gran espectro de situaciones donde la cadera no funciona correctamente. La cabeza femoral debe encajar perfectamente en la cavidad de esta articulación de bola y cavidad para moverse fácilmente, pero a veces la cabeza femoral no está bien cubierta por la cavidad y otra veces la cadera está completamente dislocada. Debido a que la gravedad puede variar enormemente, cada caso de DDH requiere su propio plan de tratamiento personalizado.
  • Epífisis femoral capital deslizada (SCFE, por sus siglas en inglés): esta enfermedad también afecta la cabeza femoral en forma de bola. Es un problema donde, de algún modo, la bola se desliza de la parte superior del fémur.  Esto causa dolor que puede aparecer repentinamente o gradualmente. No se sabe con certeza cuál es la causa de la SCFE, pero suele ocurrir durante los períodos acelerados de crecimiento como la pubertad. Muchos niños que experimentan esta afección en una cadera la experimentarán en algún momento en la otra, aunque no es algo que ocurra siempre. La mayoría de los niños con SCFE que son tratados en los Hospitales Shriners para Niños logran tener vidas activas y libertad de movimiento gracias a la intervención temprana. 
  • Pinzamiento femoroacetabular (FAI, por sus siglas en inglés): este es otro trastorno de la cadera que normalmente surge durante la adolescencia, a menudo en niños activos. El FAI causa una desviación menor de la cavidad de la cadera y la cabeza femoral, que produce dolor en la ingle. Si no se trata, puede dañar el cartílago protector y el tejido blando de la cadera. 

Enfoques de tratamiento y manejo

Los trastornos de cadera a menudo inciden sobre la movilidad, que puede ser particularmente desafiante para un niño en edad de crecimiento. El enfoque de tratamiento de los Hospitales Shriners para Niños es interdisciplinario y reúne a todo tipo de especialistas para ofrecer una atención realmente integral. 

Opciones de tratamiento específicas a la afección que pueden ser adecuadas:

  • Enfermedad de Legg-Calvé-Perthes:
    • Opciones no quirúrgicas: el objetivo principal del tratamiento es mantener la forma esférica de la cabeza femoral. Los niños menores de 6 años suelen responder mejor a las intervenciones no quirúrgicas, que pueden incluir el uso de medicamentos antiinflamatorios, las restricciones de actividades, la colocación de férulas o yesos, el uso de muletas o silla de ruedas para reducir la carga del peso y la terapia física.
    • Opciones quirúrgicas: puede ser necesario realizar una cirugía del fémur o de la cavidad para mejorar la forma de la articulación, que evitará el desplazamiento de la cabeza femoral y la artritis futura. 
  • Displasia del desarrollo de la cadera (DDH)
    • Opciones no quirúrgicas: estos métodos son más comunes cuando el bebé tiene menos de 6 meses de edad. En general consisten en colocar un aparato ortopédico al bebé para que la cadera se mantenga en una mejor posición para el desarrollo de las articulaciones de la cadera. El objetivo es influir sobre los procesos de crecimiento natural, para que se desarrolle una articulación más estable en la cadera. El posicionamiento propicia un desarrollo normal de la articulación de la cadera a lo largo del tiempo.
    • Opciones quirúrgicas: si la cadera se queda en la articulación y no aparece una complicación conocida como necrosis avascular (NAV), entonces los huesos lucirán completamente normales un par de años después de la cirugía. Después de la mayoría de los procedimientos quirúrgicos se usa un yeso en espiga (cuerpo) para mantener la cadera alineada en la nueva posición corregida mientras los tejidos alrededor de las articulaciones de la cadera sanas y se vuelven a formar correctamente.
  • Epífisis femoral capital deslizada (SCFE): a menudo se realiza una cirugía breve para evitar mayor deslizamiento al colocar un clavo en la cabeza femoral. La mayoría de los niños tratados por SCFE reciben correcciones que les permiten caminar, jugar, crecer y tener vidas activas. Si la SCFE se trata apenas aparecen los síntomas, se tienen muchas más probabilidades de lograr resultados exitosos. Sin embargo, ya que un gran porcentaje de los niños con SCFE en una cadera eventualmente desarrollan la enfermedad en la otra cadera, los pacientes deben seguir viendo a su ortopedista hasta que dejen de crecer.
  • Pinzamiento femoroacetabular: el tratamiento consiste en la modificación de las actividades, la terapia física y, si el cartílago de la cadera sigue intacto, una posible cirugía para volver a darle forma a la cabeza del fémur o a la cavidad

Las afecciones que se tratan y los tratamientos y servicios que se proporcionan pueden variar según el centro de atención. Comuníquese con el centro de atención de los Hospitales Shriners para Niños más cercano. Use la función de búsqueda por código postal que aparece a la derecha.

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Aceptamos la mayoría de los proveedores de seguros principales; sin embargo, la cobertura de seguro no es un requisito para recibir atención. Cualquier niño menor de 18 años es elegible para recibir atención si su afección médica o necesidad médica está dentro del ámbito de los servicios del sistema de atención médica. Los Hospitales Shriners para Niños ofrecen asistencia financiera a quienes la necesitan.
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Tener en cuenta: Los tratamientos y los servicios varían según el centro de atención. Comuníquese con el hospital más cercano para obtener información específica.

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